Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчёт лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)
|
Возраст | Сегментоядерные нейтрофилы, % | Палочкоядерные нейтрофилы, % |
< 15 дней | 31 - 56 | 1 - 6 |
15 дней - 1 год | 17 - 51 | 1 - 6 |
1 - 2 года | 29 - 54 | 1 - 6 |
2 - 5 лет | 33 - 61 | 1 - 6 |
5 - 7 лет | 39 - 64 | 1 - 6 |
7 - 9 лет | 42 - 66 | 1 - 6 |
9 - 11 лет | 44 - 66 | 1 - 6 |
11 - 15 лет | 46 - 66 | 1 - 6 |
> 15 лет | 48 - 78 | 1 - 6 |
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилёз, нейтрофилия):
- инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
- воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
- состояние после оперативного вмешательства;
- ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т. д.); эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
- физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
- онкологические заболевания (опухоли различных органов);
- приём некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
- отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):
- некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
- болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм); врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз); синдром Чедиака Хигаси;
- анафилактический шок; тиреотоксикоз; воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов; лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).
Лимфоциты
Лимфоциты - это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание «своё-чужое»), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти. Относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме). Лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов - цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).
ВАЖНО! Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Возраст | Лимфоциты, % |
< 2 недель | 22 - 55 |
2 недели - 1 год | 45 - 70 |
1 - 2 года | 37 - 60 |
2 - 5 лет | 33 - 55 |
6-7 лет | 30 - 50 |
8 лет | 30 - 50 |
9 - 11 лет | 30 - 46 |
12 - 15 лет | 30 - 45 |
> 15 лет | 19 - 37 |
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):
- инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
- заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжёлых цепей - болезнь Франклина;
- отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
- лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.
Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):
- острые инфекции и заболевания;
- милиарный туберкулёз;
- потеря лимфы через кишечник;
- лимфогранулематоз;
- системная красная волчанка;
- апластическая анемия;
- почечная недостаточность;
- терминальная стадия онкологических заболеваний;
- иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
- рентгенотерапия;
- приём препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
Эозинофилы
Эозинофилы (цитоплазматические гранулы окрашиваются кислыми красителями) - это лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле встречаются при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, они оказывают цитотоксическое действие на паразитов. Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение.
Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2x109/л) часто наблюдается в начале воспаления.
Эозинофилия (рост числа эозинофилов > 5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Возраст |
Эозинофилы, % |
< 2 нед. |
1 - 6 |
2 нед. - 1 год |
1 - 5 |
1 - 2 года |
1 - 7 |
2 - 5 лет |
1 - 6 |
> 5 лет |
1 - 5 |
Повышение уровня (эозинофилия):
- аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
- лекарственная аллергия (часто на следующие препараты - аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулёзные средства);
- заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
- паразитарные - глистные и протозойные - инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллёз, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т. д.);
- острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
- злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);
- пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома;
- полицитемия, лимфогранулематоз, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);
- воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
- заболевания легких - саркидоз, лёгочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
- инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).
Снижение уровня (эозинопения):
- начальная фаза воспалительного процесса, тяжёлые гнойные инфекции;
- шок, стресс;
- интоксикация различными химическими соединениями, тяжёлыми металлами.
Моноциты
Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке - являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 2 - 10% всех лейкоцитов, способны к амёбовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20 - 30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, повреждённые клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Возраст |
Моноциты, % |
< 2 нед. | 5 - 15 |
2 нед. - 1 год | 4 - 10 |
1 - 2 года | 3 - 10 |
2 - 15 лет | 3 - 9 |
> 15 лет |
3 - 11 |
Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):
- инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;
- гранулематозы: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
- системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
- болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
- отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):
- апластическая анемия (поражение костного мозга);
- волосатоклеточный лейкоз;
- пиогенные инфекции;
- роды;
- оперативные вмешательства;
- шоковые состояния;
- приём глюкокортикоидов.
Базофилы (Basophilis)
Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Референсные значения: 0 - 1 %.
Повышение уровня базофилов (базофилия):
- хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
- микседема (гипотиреоз);
- ветряная оспа;
- гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
- реакция на введение чужеродного белка;
- нефроз;
- хронические гемолитические анемии;
- состояние после спленэктомии;
- болезнь Ходжкина;
- лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
- язвенный колит.
Вернуться к вопросам
Реклама: