Компьютерная и магнитно-резонансная томография печени
 

Вернуться к вопросам

 

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить изображение органа в виде последовательных горизонтальных срезов. Количество срезов зависит шага томографа. Обычно используют шаг томографа 10 мм, при подозрении на наличие мелких образований для повышения чувствительности используют шаг томографа 5 мм.

Наибольшей информативностью обладает спиральная КТ с обязательным использованием в/в усиления, позволяющая получить максимальное количество срезов за короткий промежуток времени (в течении однократной задержки дыхания больным). Важным достоинством КТ и МРТ является высокая степень стандартизации методов, позволяющая стереотипно интерпретировать томограммы, полученные в разных лечебных учреждениях.

Данные методы значительно менее зависимы от оператора, чем УЗИ, где качество диагностики определяется в значительной степени опытом исследователя. В отличии от УЗИ получение информации не ограничено конституциональными особенностями больного, степенью содержания газа в кишечнике, болезненностью при компрессии датчиком или наличием свежих послеоперационных швов, однако такие состояния, как клаустрофобия или некоторые деформации скелета не позволяют провести КТ или МРТ.

С помощью этих методов можно получить более точную информацию о форме, структурных аномалиях и размерах печени При использовании контрастного усиления возможно дифференцировать наиболее часто встречающуюся очаговую патологию печени (кисты, гемангиомы, метастазы), диаметр которых превышает 1 см.

Более значима роль томографии в хирургической практике из-за возможности установления точных анатомических соотношений патологических изменений и топографической анатомии исследуемой области.

Тем не менее, для выявления объемных образований, не превышающих 1 см в диаметре, камней в желчном пузыре, обструктивных изменений в воротной вене во всех случаях предпочтительно УЗИ.

К недостаткам КТ и МРТ можно отнести их относительно высокую стоимость, лучевую нагрузку (в случае КТ) и стационарность аппаратуры, что не позволяет провести исследование в условиях операционной или в палате больного.

Если у вас установлен искусственный водитель ритма или кардиостимулятор, проведение МРТ вам противопоказано. То же самое касается пациентов с металлическими имплантатами в теле.

Показания и противопоказания (ограничения) к проведению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографий


Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

1. Общие ограничения к проведению исследований рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

  • состояние больного, не позволяющее задерживать дыхание более 20 сек (КТ) ;
  • масса тела больного больше 150 кг (КТ и МРТ) - зависит от типа томографа;
  • непереносимость препаратов содержащих йод (для исследований с контрастным усилением)
  • наличие в кишечнике бариевой взвеси (КТ);
  • неадекватное поведение больного (КТ, МРТ);
  • наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования (МРТ);
  • клаустрофобия (КТ, МРТ);
  • беременность (КТ)

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

Рентгеновская компьютерная томография гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография печени показана

  • при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
  • при наличии клинической картины механической желтухи;
  • для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
  • при гепатомегалии неизвестной природы;
  • при травматических повреждениях;
  • при гепато-церебральной дистрофии.

Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана

  • при острых и хронических панкреатитах;
  • при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
  • при травматических поражениях;
  • для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.

Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана

  • при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
  • при спленомегалии.

Примечание:
Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:

  • за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
  • вечером накануне исследования делается очистительная клизма.

Вернуться к вопросам

Реклама: