Ревматоидный фактор, аутоиммунные заболевания
|
Заболевания | Частота обнаружения (%) | |
АТ к нативной ДНК |
АТ к денату- рированной ДНК |
|
СКВ (активная) | 60-90 | 78-87 |
СКВ (неактивная) | 40-60 | 30-45 |
Дискоидная волчанка | 15-25 | 10-20 |
Лекарственная волчанка | 3-5 | 40-50 |
Коллагенозы с отрицательным антиядерным тестом | 3-5 | 25-30 |
Синдром Шарпа | 10-30 | |
Склеродермия | 10-30 | |
Синдром Шегрена | 10-30 | |
Ювенильный ревматоидный артрит | 1-5 | 35-50 |
Полимиозит/ Дерматомиозит | 10-20 | |
Миастения гравис | 10-15 | |
Тиреотоксикоз | 15-20 | |
Инфекционный мононуклеоз | 20-40 | |
Аутоиммунный, хронический агрессивный гепатит | 30-50 | |
Острый миелолейкоз | 60-80 | |
Острый лимфолейкоз | 60-80 | |
Хронический миелолейкоз | 40-60 | |
Здоровые | 0-5 | 0-4 |
Антинуклеарные аутоантитела (АНА или АНФ-антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа аутоантител к нуклеопротеидам, гистонам и негистоновым белкам клеточного ядра.
В диагностике аутоиммунных заболеваний важное значение имеет не только выявление суммарных антинуклеарных аутоантител, но и детекция антител к определенным антигенам. Наиболее важным в практической клинической деятельности является определение антител к ДНК.
Большинство антител к нативной (двунитевой) ДНК связываются с сахарофосфатным компонентом ДНК, таким образом, эти антитела также реагируют с денатурированной (однонитевой) ДНК. Антитела к однонитевой ДНК связываются в основном с нуклеотидным компонентом, который в нативной ДНК в большой степени экранируется сахарофосфатным остовом в спиральной пространственной структуре молекулы.
Антитела к денатурированной (однонитевой) ДНК не специфичны по отношению к определенным заболеваниям (табл. 1) и являются главными составляющими большинства ядерных антител. Наличие антител к нативной ДНК типично для клинической картины системной красной волчанки, при которой преобладают аутоантитела класса G. Их сывороточная концентрация коррелирует с тяжестью заболевания. Возможен мониторинг проводимой терапии по изменению титров антител в парных сыворотках. СКВ также может быть обусловлена лекарственными препаратами. Для дифференциальной диагностики лекарственной волчанки используется определение антител к однонитевой ДНК.
Литературные данные о встречаемости аутоантител к нативной и денатурированной ДНК при различных заболеваниях приведены в таблице.
Аутоантитела являются не только диагностическими маркерами. Динамика изменения их концентрации помогает определить степень активности болезни и ее прогноз. Прогностическое значение имеет изменение уровня аутоантител как в сторону повышения титров, так и их снижения. Например, клинический опыт показывает, что случаи СКВ, при которых определяются антитела к нативной ДНК, имеют лучший прогноз. Отсутствие этих антител может объясняться тем, что они откладываются в почках, приводя к развитию люпус-нефрита.
Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может предшествовать клиническим проявлениям и определять прогноз. Положительный результат исследований должен подтверждаться данными клинического обследования пациента.
Использованы материалы сайта vector-best.ru
Вернуться к вопросам
Реклама: