Прием препаратов, выполнение инъекций

Вернуться к вопросам

 

Успешность противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С во во многом зависит от регулярности и "правильности" приема препаратов и выполнения инъекций.

Существует даже негласное правило "80-80-80". Которое определяет необходимое (хотя и не всегда достаточное) условие успешности терапии. То есть суммарно необходимо принимать препараты в течение минимум 80% от назначенного полугодового-годового курса и средняя дозза по интерферону и по рибавирину не должна снижаться ниже 80%.

Схему противовирусной терапии определяет лечащий гепатолог. Схема включает в себя:

  • длительность терапии,
  • дозы препаратов,
  • частоту приема препаратов.

Схема противовирусной терапии может меняться и уточняться лечащим врачом в процессе лечения, в зависимости от ответа на терапию, возникающих побочных эффектов от приема препаратов и т.п.

При определении схемы ПВТ определяющими факторами являются:

  • генотип вируса
  • генотип человека (IL28в)
  • сопутствующие заболевания
  • и, к сожалению для граждан России, Украины, Белоруссии - финансовые возможности пациента.

Для 1 и 4 генотипов вируса стандартная длительность терапии составляет при комплексной терапии интерфероном и рибавирином - 48 недель.

Для 2 и 3 генотипов вируса стандартная длительность - 24 недели.

Возможно увеличение длительности на несколько недель, при 1 генотипе вируса - вплоть до 72 недель. Иногда, при нежелательных побочных явлениях, лечащий врач вынужден сократить длительность терапии.

Быстрый вирусологический ответ и значения генотипа человека предполагающие высокую вероятность ответа на терапию - позволяют говорить о сокращении сроков терапии (для 2-3 генотипов вируса - до 16 недель).

Прием препаратов осуществляется следующим образом. Рибавирин принимается два раза в сутки, утром и вечером. Так, чтобы интервал между приемами составлял примерно 12 часов. К примеру, в 7 и в 19 часов или в 10 и в 22 час. Суточная доза рибавирина при этом делится примерно пополам. К примеру, 2 таблетки утром и 2 вечером или 2 таблетки утром и 3 вечером. Рекомендуется, особенно рибавирин, выпускаемый в безоболочной форме (обычные таблетки без капсул), запивать достаточным количеством жидкости. Еще лучше - принимать рибавирин во время еды.

Инъекции простых интерферонов выполняют по назначенной схеме (как правило, через день или каждый день). Лучше делать инъекции вечером (особенно первые уколы), чтобы возможные сопровождающие побочные эффекты от интерферона, проявляющиеся в первые 3-5 часов, приходились на ночное время, на время сна.

При значительном повышении температуры после инъекции интерфероном (свыше 38°С) рекомендуют принять любое жаропонижающее средство. Гриппоподобный эффект от приема интерферона проявляется, как правило, только при первых 2-3 инъекциях.

Пегилированные интерфероны более удобны в применении. Инъекции пегинтерферонами делают раз в неделю. И, аналогично простым интерферонам, делать их предпочтительно вечером за пару часов перед сном.

Применяемые в триплтерапии (тройной терапии) ингибиторы протеазы вируса гепатита С Телапревир (Инсиво) и Боцепревир (Виктрелис) в таблетках рекомендуют принимать трижды в сутки с интервалом примерно в 8 часов (по Телапревиру дпускается и два раза с интервалом в 12 часов). При этом рекомендуется запивать/заедать таблетки какой-то жирной пищей.

Длительность сроков терапии, состояние больного на терапии приводит порой к пропуску приема препаратов, нарушению регулярности выполнения инъекции. Иногда, наоборот, люди забывают, что уже принимали таблетки или уже сделали укол и делают это повторно, таким образом необоснованно увеличивая дозы принятых лекарств. Чтобы избежать этого - рекомендуется вести какой-то дневник, где делать регулярные отметки о приеме препаратов, использовать настенный календарь, электронные будильники в сотовом телефоне или еще что-то подобное.

Очень удобны и эффективны для контроля за приемом препаратов специальные лекарственные пеналы-контейнеры, продающиеся во всех аптеках. Раскладываете по соответствующим ячейкам принимаемые таблетки в нужных дозах по дням недели по времени суток в течение недели принимаете препараты, четко отслеживая все приемы.

Вернуться к вопросам